三个治疗焦虑症的病例

　　刘某，女，49岁，主因"失眠、紧张、害怕独处、怕心脏停止跳动7个
月"于1993年6月21日入院，病前性格内向。1991年11月在洗衣服时突然起
病，全身乏力，此后出现了失眠，多汗，怕心脏停止跳动。精神检查：神
清，接触可，有明显的焦虑情绪，情感协调，有自知力，记忆力及智力正
常。入院后，确诊为"焦虑性神经症"给予氯硝西泮注射常温冬眠治疗，剂
量为4~9mg/日肌肉注射治疗，第13、14天因药房无药，而以安定30mg /日
肌肉注射，与常温冬眠治疗第7日起用麦普替林至第14天剂量加至150 mg/
日，常温冬眠治疗结束后，患者失眠、多汗、怕心脏停止跳动，怕走出房
间等症状明显改善，除口干外，未发现其它不良反应，7月6日起以麦普替
林175 ~200mg/日治疗，口干副反应明显，为发现有其它副反应，焦虑情绪
消失，住院41天，痊愈出院。

2 ......病例２

　　张某，女，32岁，主因"着急、胡思乱想、心烦、失眠3周"于1993年4
月15日入院，病前性格内向。于1993年元月因小孩患水痘、母亲心肌梗塞
病危住院而着急，心情苦闷，胡思乱想，逐渐感到胸闷，恶心，失眠。此
时尚能工作。到3月份虽然其孩子及母亲的病已好，患者此后仍经常出现心
烦、焦虑不安，但说不出具体什么原因。曾到某医院诊断为植物神经紊乱，
给予安定治疗效果不理想。四月十日丈夫接其出院后，丈夫说她的脸变老
了，患者担心丈夫为此会嫌弃她而离婚。尽管其丈夫向其保证，绝不可能，
但患者仍担心，焦虑不安。整日心烦，坐立不安，常常彻夜不眠，多数说
不出心烦的理由。严重影响其工作和生活。入院后查体未见异常体征。精
神检查：接触好，主要表现无具体对象的焦虑。诊断为焦虑症。住院后应
用人工冬眠和安他乐治疗，两周后症状好转，焦虑症状减轻，但出现强迫
症状，总担心头发要掉光，加氯丙咪嗪150mg/日治疗一周，强迫症状缓解，
但仍存在焦虑症状，给与心理治疗数日，焦虑减轻。于93年5月十九日病情
显好出院。

3......病例３
　　刘某，男62岁，某工厂保健医生。其母亲有长期失眠史。于1997年5月
感冒后，查体时发现尿糖阳性。患者为此非常紧张，并出现失眠，每日仅
睡3-4个小时，白天昏昏沉沉，烦躁不安，有时无故出汗，手颤抖，心慌。
后来，尽管多次复查尿糖均阴性，但是患者仍过分担心，而且症状进一步
加重每日仅睡2-3个小时，白天烦躁不安，心慌，有时不明原因紧张，全身
哆嗦。曾为心慌到医院查心电图均未发现异常。于97年7月来本院门诊。给
舍曲林和罗拉治疗，因出现口干、排尿困难，故收入我院治疗。体格检查
及神经系统检查未发现阳性体征，化验及其他辅助检查均未见异常。精神
检查主要发现病人存在对身体疾病的过分担心、焦虑不安，有时为无名的
焦虑，而无明显的抑郁情绪，经过心理疏导病人尚对生活充满信心，无过
分悲观消极或自杀观念。诊断为焦虑性神经症。入院后给予米安舍林治疗30
mg/每日以氯硝西泮等药物治疗，结合心理治疗38天后症状基本缓解。