抑郁还是焦虑？

    　　我今年3 5岁，在我1 5岁的时候，开始有忧虑、心慌、胸前有紧迫感
的感觉，这么多年以来，都没有完全消失过，我自认为是忧郁症。自从我
到英国来，这些症状似乎有增多的趋向，特别是在例假前后，我会无缘无
故的忧愁，然后觉得心慌，有时持续几小时，有时大半天，过后一切又觉
正常。我的性格外向，爱说、爱笑，可当我有以上那些感觉的时候，即使
我可以强作高兴，可胸前总是很难过。最近更发展到心跳、脸红，特别是
当别人注视着我的时候。我过去曾当过演员，我从来没有想到自己会被别
人注视而脸红。我心里很清楚根本没有什么理由要脸红，可就是控制不住
。请问冯大夫，我这是否就是人常说的抑郁症（我母亲曾有忧郁症），或
是心脏有问题？如是忧郁症，能否吃药？吃什么药？

　　药有什么副作用？我先生是英国人，过去因情绪问题看过心理医生，
如今他的情绪已改好。可从他那我得到他以往所患的毛病，我不知道继续
跟他生活会不会情绪越来越糟？

答：每个人在生活中常会遇到尴尬的事情，进而发生一些情志反应，这是
正常现象。如果无缘无故地出现一些焦虑、紧张状态，则可能是疾病。你
现在所表现的症状，我们认为是焦虑症的表现。借此机会，一并向海内外
读者谈谈焦虑症的临床特点及中医治疗。　　

　　焦虑症，又称焦虑性神经症。它是以急性、发作性惊恐状态或持续广
泛的焦虑情绪为主要临床症状的一种神经症。女性患病明显高于男性，发
病年龄1 6岁～4 0岁，平均2 0岁左右，一般预后良好。　　

　　焦虑症有急性焦虑和慢性焦虑两种，临床表现不尽一致。　　

　　急性焦虑起病突然，患者有一种说不出的内心紧张、恐惧感。好像即
将有什么不幸或灾难降临，甚至面临死亡的恐惧。患者表现为焦虑不安，
可出现肢体震颤或发抖，头晕、出汗、恶心、呕吐、大小便紧迫感，每次
发作可持续数分钟至一两小时，多有反复发作的历史。　　

　　慢性焦虑（广泛性焦虑），较急性焦虑更为常见，可出现不同的临床
特点。如有的人表现为预期性焦虑，患者总有一种恐惧性预感，担心自己
的亲人会发生什么不幸和意外，担心亲人的安全和健康。对自己身体上一
些变化和感觉非常敏感，出现过多的体诉及某些疑病观念。有的人表现为
运动性不安，患者终日惴惴不安，坐卧不宁，常觉身上肌肉发紧，不能放
松。有的人表现为植物神经亢进症状，如口干、出汗、心悸、手足发凉发
麻，头昏头晕，个别人还有腹部不适，尿频、尿急等。有些人表现出警觉
性增高，感觉过敏、怕光、怕噪音，注意力难以集中，失眠等。　　

　　治疗焦虑症主要是使用心理治疗，使用抗焦虑剂，如安定、利眠宁等；
心悸症状明显可使用β—肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。必要时可使
用阿米替林、氟奋乃静，但应在医生指导下进行。　　

　　焦虑症属于中医内科学中“郁证”的范畴，是由于情志不舒，气机郁
滞而引起疾病的总称。其病因为谋虑不遂、忧思气结，郁怒不解，或悲愁
恐惧等七情所伤，情志失调，使肝气郁结，心气不舒，从而肝失疏泄，脑
神失养，进而导致气血阴阳失调而致病。　　

　　中医郁证有血郁、痰郁、湿郁、火郁、食郁五种类型，其证治分型有
六种，如肝气郁结、肝郁化火、气结痰阻（梅核气）、心神失养、心脾两
虚、阴虚火旺。治疗方法各不相同。　　

　　对于你的情况，我们认为主要是气滞日久、淤血内阻、胸阴不振。故
选血府逐瘀汤加味：　　

　　当归1 5克，生地1 5克，桃仁1 0克，红花6克，甘草6克，赤芍1 0克，
紫胡1 2克，川芎1 0克，桔梗6克，牛膝1 0克，香附1 5克，郁金1 0克，
合欢皮6克，柏子仁1 0克，枳壳1 0克，水煎服。先服3剂，有效，可再服3
剂，一般7剂可愈。